Уменьшает количество высыпаний, успокаивает зуд, ускоряет процесс заживления, способствует быстрому выздоровлению. Так как ветряную оспу вызывает вирус герпеса, то благодаря ацикловиру, противовирусному препарату, происходит его разрушение. К тому же применение ацикловира уменьшает активность вируса, что способствует сокращению острого периода болезни, лечение становится эффективней.
Ацикловир синтезирован американским фармакологом Гертрудой Элайон в 1977 году. Считается безопасным противовирусным средством при герпесе.
Ацикловир становится помощником не только в лечение ветряной оспы. Его применение при ряди заболеваний, которые вызываются цитамегалавирусами или вирусами герпеса второй группы, помогает справиться с болезнью на много быстрее.
Стоматит
Конъюнктивит
Аденовирусный конъюнктивит, вызывает воспаление слизистой оболочки глаз. У ребенка глаза краснеют, зуд, начинают сильно слезиться. Чаще встречается у детей, передается воздушно-капельным путем. Поскольку возбудителем являются вирусы то он лечится при помощи глазной мази ацикловира.
Герпес
Вызывает обострение герпеса. При герпесе маленькие пузырьки с жидкостью появляются в любом месте. Они зудят, лопаются, покрываются корочкой приносят детям дискомфорт. Появления герпесных высыпаний сопровождаются температурой. Наиболее эффективным препаратам в борьбе с любой считается ацикловир. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно и болезнь быстрее пройдет.
Формы выпуска
Ацикловир выпускается в трех лекарственных формах: наружное, таблетки 200 или 400 миллиграмм и порошок для инъекций. К сожалению сироп ацикловира у нас не производится.
К наружному относится:
- 3% глазная мазь, непрозрачная, цвет от белого до светло желтого;
- 5 % мазь белого или бело желтого цвета;
- 5 % крем белого цвета.
В зависимости от производителя мази выпускаются в тумбах по пять, десять, пятнадцать, двадцать миллиграмм. К любой форме прилагается инструкция, в которой описаны способы применения.
Как употреблять лекарство
Способ применения, дозировка ацикловира детям зависит от формы выпуска, возраста ребенка, заболевания. Ацикловир в лечение ветрянки у детей можно применять в форме мази или крема. Инструкция рекомендует, детям старше двух лет мазать пораженную поверхность тонким слоем пять раз в сутки, между нанесением должно пройти минимум четыре часа.
- Читайте все о
Чтобы предотвратить повторное инфицирование пораженных участков, перед использованием вымойте руки. Препарат наносится с помощью ватного тампона не только на пораженную поверхность, но и на область вокруг нее. Мазь более жирная и впитывается медленнее, поэтому рекомендуется применять в начальной стадии ветрянки мазь, а при подсыхание корочек мазать крем. Он более легкий, быстрее впитывается не оставляет следов на одежде.
При стоматите применяются таблетки, глазная мазь. Ребенок старше двух лет, при стоматите, принимает по 0,2 грамма пять раз в день с промежутком в четыре часа. Ночью лекарство не применяется. Детям от года до двух лет пить по 0,1 грамму пять приемов в день с четырех часовым промежутком. Инструкция по приему советует запивать большим количеством жидкости, после или во время приема пищи. Малышам можно сделать сироп и растворить таблетку. Последнею таблетку в приеме принимают не позже чем за два часа перед сном. Курс лечения пять дней.
Для снятия болевых ощущений и ускорению заживления язв, при стоматите можно в комплексе использовать 3% глазную мазь ацикловир.
Ее наносят на язвочки тонким слоем пять раз в течение дня. Для профилактики, при герпетическом стоматите следует детям старше двух лет пить по таблетки (0,2 грамма) четыре раза в сутки на протяжение пяти дней. Ребятам от года до двух профилактические мероприятия не проводятся. Лечение при герпесной ангине проводится ацикловиром в таблеточной форме. Инструкция применения, дозировка при ангине, идентична со схемой при герпетическом стоматите.
При аденовирусном конъюнктивите 3% глазную мазь помещают, тонкой десяти сантиметровой полоской, в нижний конъюнктивный мешок. Процедуру повторять каждые четыре часа, но не больше пяти раз в день. После видимого улучшения, лечение продлевают еще на три дня. Помните, что для нанесения на слизистые оболочку рта, глаза подходит только 3% глазная мазь. Не стоит для этих целей использовать ацикловир в форме крема и наружной мази.
Можно ли детям давать ацикловир?
Ацикловир противопоказан беременным, кормящим женщинам. В лечение ребят старше двух лет лекарство можно принимать в соответствии с инструкцией. Ребенку до двух лет использование лекарства не желательно. В случае необходимости, малышам до года рекомендуется применения 3% глазной мази «Ацикловир». Осторожно принимайте препараты если у ребенка почечная недостаточность.
Побочные действия
Несмотря на то, что препараты ацикловира хорошо переносятся детьми, у них тоже имеются побочные действия. При приеме таблеток ацикловира наиболее часто встречаются, следующие:
- Тошнота;
- Рвота;
- Понос;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Утомляемость;
- Крапивница.
Кроме этого, после применения лекарства, у ребенка может наблюдаться легкое недомогание, отеки, отдышка. При наружном использование возможно жжение, зуд, сухость кожи. При применении глазной мази возможно воспаление слизистых оболочек.
При инфекционных заболеваниях, вызванных вирусом герпеса, взрослым назначают ацикловир. Средство эффективно борется с недугом. Можно ли давать ацикловир детям до двух лет? В некоторых случаях лечение препаратом возможно при назначении педиатра и под его наблюдением.
Форма и назначение препарата
Ацикловир является противовирусным средством, выпускается в виде таблеток с дозировкой 200 и 400 мг, глазной мази 3%, порошка для инъекционных растворов, 5% мази или крема для наружного применения. Он активен в отношении цитомегаловируса, герпеса и Эпштейн-Бара, разрушает их изнутри, проникая внутрь клетки. Используется для лечения заболеваний:
- Стоматит герпесного происхождения. Препарат снижает активность вируса, уменьшает появление новых язв;
- Опоясывающий лишай, вызванный вирусом, кожное заболевание;
- Герпесная ангина – отличается возникновением на слизистых горла пузырьков, которые лопаются и превращаются в язвочки. Лечение антибиотиками результата не дает;
- Конъюнктивит, воспаление слизистой глаза;
- Герпес. Чаще образуется на губах, возникает при простуде из-за снижения иммунитета или после заражения от носителя вируса;
- Ветряная оспа – кожные высыпания, сопровождающиеся повышением температуры, для лечения используется ацикловир мазь или таблетки.
Препарат может применяться для предотвращения рецидива герпесной инфекции при общем снижении иммунитета. Он стимулирует защитные силы организма, помогая ему бороться с вирусами. Нельзя самостоятельно назначать препарат, его используют после консультации у врача.
Можно ли ацикловир грудничку?
Инструкция по применению содержит возрастное ограничение – детям с трех лет. Воздействие ацикловира на организм грудничка до конца не изучено. Врач может назначить его при тяжелом течении герпесной инфекции.
Таблетки для лечения дают детям старше года. Мазь и крем при наружном применении почти не попадают в кровь, применяются для младенцев старше месяца. Для новорожденных использование ацикловира нежелательно. Его не применяют для лечения матери в период лактации, т. к. активное вещество препарата накапливается в грудном молоке и попадает в организм малыша.
Грудные дети реже болеют , переносят ее в большинстве случаев достаточно легко. Это объясняется получением антител от матери при рождении, также их получает новорожденный при грудном вскармливании. Если мама не болела ветрянкой, или младенец в возрасте старше 3 месяцев находится на искусственном кормлении, риск заразиться увеличивается, протекает заболевание достаточно тяжело.
При острой форме ветряной оспы герпесного происхождения, сопровождающейся высокой температурой тела, большим количеством высыпаний, кожу грудничка даже младше 3 лет мажут мазью ацикловир для снятия зуда и ускорения заживления язвочек. Дополнительно может быть назначен курс приема внутрь. В условиях больницы данный препарат вводят внутривенно.
Преимущество ацикловира по сравнению с заключается в противовирусном воздействии, которое позволяет лечить, а не проводить антисептическую обработку. Мазь не окрашивает кожу и легко смывается, увеличивает скорость заживления язвочек, появившихся на месте волдырей.
Лучшие результаты дает своевременное назначение препарата. На ранних стадиях проще справиться с вирусной инфекцией, лечение проходит быстрее, малыш легче переносит заболевание.
Инструкция
Таблетки
В редких случаях назначают таблетки ацикловир детям до года, уменьшая дозировку, в зависимости от веса ребенка. При герпесной малышу можно дать четверть таблетки с содержанием ацикловира 200 мг, 3 раза ежедневно, на протяжении 5 дней. При инфекции вируса 1 типа у новорожденного врач может назначить 10-дневный курс ацикловира, при трехразовом ежедневном приеме, дозой 10 мг на 1 кг веса малыша. Таблетки нужно растворять в кипяченой воде, т. к. грудничок еще не умеет их глотать.
Мазь
Мазь ацикловир, инструкция по применению у детей до года:
- Дозировка – не больше 80 мг на кг веса малыша в сутки (норма для детей до 12 лет);
- Наносится до 5 раз ежедневно точечно на сыпь или язвочки;
- Мазь нельзя наносить на здоровую кожу – консистенция плотная, ограничивает доступ кислорода. На последних этапах удобнее применять крем – он быстро впитывается. Мазь лучше использовать в начале заболевания, т. к. она лучше держится;
- Для эффективного действия препарата, нельзя купать ребенка после нанесения;
- Курс составляет 5 дней, если сыпь не прошла, продолжают использование еще 5 дней.
Глазная мазь
Глазную мазь наносят на внутреннюю слизистую нижнего века глаза, немного оттянув его вниз. Закладывание препарата проводят 5 р/день, на протяжении недели. После того как симптомы конъюнктивита исчезнут, продолжают лечение еще 3 дня.
Препарат не используется в ночное время, нужно сделать перерыв на время сна, даже если ребенок часто просыпается.
Противопоказания, побочные эффекты
Препарат не применяют при появлении аллергии на вещества, входящие в состав препарата. С осторожностью принимать детям с отклонениями в развитии нервной системы, нарушениях работы почек и печени. Нельзя использовать препарат при длительном обезвоживании, это усилит его негативное воздействие на мочевыделительную систему.
Прием ацикловира может привести к побочным эффектам:
- Нарушение в работе нервной системы, выраженное в утомляемости, снижении активности, сонливости, вялости, треморе рук и ног;
- Со стороны пищеварительной системы – понос, рвота, нарушение в работе печени;
- Возможно снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов в крови;
- При наружном использовании – зуд, высыпание, сухость и шелушение;
- В тяжелых случаях препарат может вызвать судороги, лихорадку, состояние комы, психоз, возникает выпадение волос на коже тела и головы.
Ацикловир редко вызывает побочные эффекты, но их необходимо знать, при появлении у ребенка прекратить прием и обратиться к лечащему врачу. К аллергической реакции чаще приводит внутренний прием препарата. При длительном использовании или прерывании курса до окончания лечения возможно привыкание и адаптация вируса к активному действующему веществу. Необходимо принимать ацикловир не больше 12 дней.
Активное вещество может кристаллизоваться в почечных каналах при высокой концентрации в моче, нужно с осторожностью принимать пациентам с почечной недостаточностью. Следует подобрать другой препарат, если параллельно ведется прием средств, агрессивно воздействующих на работу почек, способных приводить к интоксикации, т. к. ацикловир способен усилить эффект.
Самостоятельно назначать малышу ацикловир не рекомендуется, одно заболевание не всегда вызвано вирусом, причиной бывают бактерии. Выявить происхождение недуга можно с помощью дополнительных исследований. Если лечить малыша противовирусным препаратом при бактериальной инфекции, лечение будет неэффективным, потеряется время, за которое болезнь прогрессирует и способна переходить в сложную форму. Обязательно использовать лекарственный препарат для детей младше 3 лет после консультации с педиатром.
Уже с самого раннего возраста дети подвержены различным видам герпетических инфекций, которые проявляются в виде многочисленных высыпаний, опоясывающего лишая, поражений внутренних органов и центральной нервной системы, в виде ветряной оспы, а также стоматита и кератита.
Герпетическая инфекция может дать о себе знать уже с 5 месячного возраста, и у детей она протекает довольно тяжело.
Для лечения заболеваний, вызванных герпесом чаще всего применяют препарат ацикловир, являющийся самым известным, действенным и распространённым противовирусным препаратом, который подходит и для детей .
Преимуществом ацикловира является многообразие форм выпуска, что позволяет комплексно воздействовать на заболевание, и эффективнее бороться с ним. Ацикловир обладает дополнительным иммуностимулирующим действием, и назначается для лечения других видов вирусных инфекций.
Педиатры широко используют ацикловир для лечения детских герпетических инфекций. В зависимости от возраста ребенка врачом подбираются наиболее эффективные и менее вредные формы препарата, а также правильная дозировка. Детей до года, в основном, лечат мазями с ацикловиром и инъекциями ацикловира, т.к. таблетки в таком возрасте принимать не рекомендуется.
Показания к применению
- Вирус простого герпеса.
- Генитальный герпес.
- Ветряная оспа – герпес третьего типа.
- Профилактика герпеса при сниженном иммунитете и ВИЧ.
- Кератит, конъюнктивит, вызванный герпесом.
- Опоясывающий лишай.
- Цитомегаловирус.
- Вирус Эпштейн-Бара.
Формы выпуска ацикловира
- Таблетки по 0.2, 0.4, 0,8 гр.
- Мазь или крем для кожи, содержащая 5% ацикловира.
- Глазная мазь с 3 % ацикловира.
- Ампулы, содержащие порошок для получения раствора для инъекций, с 250 мг ацикловира.
Ацикловир выпускается под несколькими торговыми наименованиями:
- Зовиракс.
- Виролекс.
- Цикловир.
- Герпевир.
- Виворакс и другие.
Инструкция по применению
Таблетки нужно пить 5 раз в сутки . Для детей старше 5 лет необходимо принимать 0,8 гр ацикловира по 4 раза ежедневно. Для детей 2-5 лет необходимо принимать по 1 таблетке 200 мг 5 раз, в течение 5 суток. Для детей возрастом 1-2 года по 100 мг 5 раз ежедневно, также 5 суток. Новорожденным детям от 3 до 12 месяцев дают препарат в зависимости от массы тела – 10 мг. на килограмм веса три раза ежедневно в течение 10 дней. Таблетки принимаются во время еды или после, вместе с большим количеством воды.
В профилактических целях для предупреждения герпетических инфекций детям с двух лет можно принимать по 0.2 гр препарата 4 раза в сутки , максимально 0.4 гр. 5 раз в сутки. Профилактическая доза для детей младше двух лет определяется индивидуально.
Кератиты и конъюнктивиты глаз лечатся закладыванием глазной мази длиной в один см в конъюнктивальный мешок 5 раз в сутки в течение семи дней.
Для лечения кожных высыпаний используется мазь, её количество также рассчитывается во избежание передозировки препаратом. На килограмм веса наносится не более 80 мг. препарата. Или в зависимости от обрабатываемой площади кожного покрова – на 25 кв. см кожи должно быть нанесено не более 250 мг. препарата, для детей до года – 250 мг. на кв. м площади кожи.
Грудным детям до года предпочтительнее назначать инъекции ацикловиром и мазь, т.к. таблетки в принципе в этом возрасте назначать не рекомендуется. Однако, негативного влияния таблеток на грудных детей до сих пор не выявлено. Внутривенно новорожденным детям до трех месяцев вводить 10 мг. на каждый килограмм массы тела 3 раза в сутки , детям от трех месяцев – 250 мг на кв. м. площади тела.
Состав
- Порошок для инъекций содержит 250, 500 мг. или 1 гр действующего вещества во флаконе.
- Таблетки содержат 200, 400 или 800 мг. активного вещества. Дополнительно таблетки содержат сахар, лактозу, повидон, крахмал и другие вспомогательные вещества.
- Мазь содержит 5 гр. ацикловира на 100 гр, и вспомогательные вещества: вазелин, воск, пропиленгликоль, вода, вазелиновое масло.
- Глазная мазь содержит 1 гр. ацикловира на 30 гр. и вазелин.
Побочные эффекты
Ацикловир, как правило очень хорошо переносится, и побочные эффекты встречаются редко, среди них:
- Тошнота, диарея, рвота, боли в животе.
- Головная боль, сонливость, головокружение, утомляемость.
- Аллергия в виде кожной сыпи.
- Повышение ферментной активности печени.
- Изменение количества креатина и мочевины в крови.
- Лихорадка.
При появлении побочных эффектов приём препарата следует прекратить и сообщить об этом врачу.
Противопоказания
- С особой осторожностью применять ацикловир при почечной недостаточности, обезвоживании, неврологических нарушениях.
- Непереносимость ацикловира или вспомогательных веществ.
Аналоги ацикловира
- Зовиракс.
- Виролекс.
- Герпевир.
- Цикловир.
- Цитивир.
- Цикловакс.
- Ациклостад и другие.
- Валацикловир.
- Фамцикловир.
- Валтрекс.
- Панавир.
- Виферон.
Стоимость ацикловира
- Ацикловир в таблетках 200 мг стоит от 30 рублей за 20 таблеток и выше, в зависимости от производителя. 400 мг — 140-250 рублей за 20 таблеток.
- Крем в тубе 10 грамм стоит в среднем 50-100 рублей .
- Мазь глазная в тубе 5 грамм – около 120-200 рублей .
Герпетические инфекции относятся к наиболее распространенным в человеческой популяции. Согласно медицинским данным почти 85% населения планеты являются носителями данной инфекции. Чаще всего первый контакт с возбудителем герпеса происходит в раннем детстве. В данном случае необходимо применение эффективных противовирусных средств. Ниже приведена инструкция по применению «Ацикловира» для детей, который обладает выраженной противовирусной активностью.
«Ацикловир» был разработан еще в конце XX века, и занял ведущие позиции при выборе эффективного противовирусного лекарства. Несмотря на появление на фармацевтическом рынке большого количества его аналогов и производных, препарат все еще активно применяется в медицинской практике. За многие годы использования накоплен достаточно большой опыт его использования, доказана низкая токсичность, в том числе для детей. Именно поэтому «Ацикловир» относится к безрецептурной группе лекарств, что еще раз подтверждает его безопасность.
Первоначально действующее вещество «Ацикловира» было синтезировано из нуклеозидов, содержащихся в морской губке. Оно было аналогично тем, что применяются для получения противоопухолевых препаратов. За разработку «Ацикловира» американский ученый Гертруда Элайон была удостоена Нобелевской премии.
Какие формы выпуска бывают
Фармацевтическая промышленность выпускает «Ацикловир» в различных лекарственных формах. Поэтому его можно применять при любой локализации патологического процесса. Для терапии герпетической инфекции возможно применение различных лекарственных форм данного препарата. Однако в педиатрической практике чаще всего применяют:
- таблетки;
- мазь.
Сироп «Ацикловир» производителем не выпускается.
Какая из лекарственных форм будет наиболее предпочтительной для ребенка, определяется клинической ситуацией. Так, при локализации герпетической инфекции на наружных кожных покровах и слизистых показаны крем или мазь. Генерализованные формы инфекции требуют назначения таблеток или уколов.
Действие лекарства
«Ацикловир» - это синтетический аналог дезоксигуанозина, соединения, которое входит в структуру ДНК живых организмов. Лечебное действие препарата объясняется тем, что он способен проникать внутрь клетки, содержащей вирус. После превращения в активную форму лекарство нарушает синтез ДНК вирусов. Это приводит к остановке размножения вирусных частиц и уменьшению воспалительной реакции в зоне инфекционного процесса.
При проглатывании таблетки относительно неплохо всасываются в кишечнике, их биодоступность достигает 30%. Преимуществом «Ацикловира» служит тот факт, что пища практически не влияет на его усвоение, и принимать его можно во время еды. Действующее вещество лекарства хорошо распределяется в тканях и жидкостных средах организма. Оно хорошо проникает через все биологические барьеры. Высокие его концентрации обнаруживаются в цереброспинальной жидкости.
Основной метаболизм лекарства происходит в печеночных клетках, этот момент нужно учитывать при назначении его детям с патологиями гепатобилиарной системы. Незначительное количество выделяется в неизмененном виде с калом.
«Ацикловир» эффективен при инфицировании следующими вирусными патогенами:
- простым герпесом I типа;
- простым герпесом II типа;
- ветрянкой;
- цитомегаловирусом;
- вирусом Эпштейна-Барра.
Также следует помнить, что приблизительно у 5% людей, которые имеют частые рецидивы герпетической инфекции, со временем развивается устойчивость вируса к «Ацикловиру». Это связано с мутацией возбудителя заболевания и нарушением синтеза тимидинкиназы, белкового компонента, преобразующего «Ацикловир» в активную форму.
При каких заболеваниях применяется «Ацикловир» для детей
Данный препарат может применяться для лечения герпетической инфекции, а также при поражении другими вирусами, чувствительными к его воздействию. Назначают его внутрь детям при следующих патологиях:
- при герпесе, в том числе, ;
- в случае ;
- профилактически для исключения обострений ;
- в терапии больных с иммунологическим дефицитом;
- для лечения и профилактики ;
- для подавления ;
- для профилактики рецидивов герпеса на фоне ОРВИ или , .
Показаниями к применению мази «Ацикловир» детям являются следующие заболевания, вызванные герпесом:
- инфицирование кожных покровов, слизистых (губ, гениталий);
- офтальмологическая патология, вызванная герпесом (кератиты, и пр.).
Наилучший эффект «Ацикловир» оказывает именно при герпетических инфекциях. И хотя он подавляет размножение вируса Эпштейна-Барра, его редко применяют при инфекционном мононуклеозе (моноцитарной ангине). Это связано с тем, что данный вирус, как правило, вызывает легкое течение заболевания, при котором нет необходимости применять противовирусные антибиотики.
Как и когда принимают таблетки
Таблетированную форму можно применять начиная с трехлетнего возраста. Давать «Ацикловир» детям до года разрешается только при наличии веских показаний. В аптечной сети можно приобрести таблетки с различным содержанием действующего вещества: 0,2 или 0,4 г.
Давать лекарство лучше во время или сразу же после еды. При этом запивать его необходимо достаточным количеством воды или сока. Дозировку таблеток «Ацикловир» для ребенка определяют индивидуально, исходя из локализации процесса, выраженности проявлений заболевания.
Ветряная оспа
Количество лекарства рассчитывают исходя из соотношения 0,02 г на один килограмм веса ребенка. Возможные дозировки в зависимости от возраста описаны в таблице.
Таблица - Ориентировочные дозировки «Ацикловира» при ветрянке
Длительность терапии ветрянки должна составлять не менее пяти дней. Начинают давать таблетки «Ацикловир» детям уже при первых проявлениях заболевания, то есть при появлении в течение двадцати четырех часов сыпи на кожных покровах.
Вирус простого герпеса
В данном случае точную дозировку «Ацикловира» для ребенка определяет лечащий врач исходя из выраженности высыпаний и состояния иммунитета. Обычно при расчете дозировки придерживаются соотношения 0,02 г на один килограмм массы тела, при этом разовое количество лекарство не должно превышать 0,8 г. Ориентировочные дозировки - в таблице.
Таблица - Расчет дозы лекарства для лечения герпесвирусной инфекции
При наличии у ребенка иммунодефицита количество «Ацикловира» составляет 0,8 г четыре раза в стуки. Данная дозировка применяется для пациентов старше трех лет. Обычно длительность терапии составляет не более пяти дней. Сколько и с какого возраста давать «Ацикловир» детям следует уточнить у педиатра.
Как надо использовать наружные формы средства
Данные фармацевтические формы применяют только наружно, то есть их наносят на кожу или видимые слизистые оболочки. В одном грамме 5%-ного крема «Ацикловир» содержится 0,05 г основного действующего вещества. Мазь «Ацикловир» содержит такое же количество основного ингредиента. Для наружного применения выпускают тюбики различного объема.
Кроме основного ингредиента, в состав крема или мази также входят дополнительные вещества - наполнители. Они обеспечивают равномерное распределение фармацевтического препарата на коже или слизистой оболочке, и позволяют его действующим компонентам воздействовать на патологический процесс именно в месте нанесения.
Однако мазь содержит большее количество жирных компонентов, поэтому она плохо впитывается и более длительно действует на поверхности. Мазь «Ацикловир» более предпочтительна для лечения открытых герпетических высыпаний, она предотвращает пересыхание элементов сыпи и, соответственно, способствует их более быстрой регенерации.
Крем «Ацикловир» имеет более легкую текстуру, быстро впитывается. Он больше подходит, если нужно обработать кожные покровы, находящиеся под одеждой.
Алгоритм применения крема или мази предусматривает три шага.
- Сначала тщательно моют руки.
- Выдавливают небольшое количество крема на ватный тампон или палец.
- Наносят на герпетические высыпания очень тонким слоем. Также нужно дополнительно обработать рядом расположенные участки кожи.
Такую процедуру нужно выполнять как минимум пять раз в день. Интервал между нанесениями крема или мази должен быть не менее четырех часов. Длительность лечения зависит от выраженности высыпаний и обычно составляет от пяти до десяти дней. Важно чтобы по окончании лечения наступило полное заживление, или же сыпь на коже должна покрыться корочкой.
Согласно официальной инструкции, не рекомендуется мазать «Ацикловиром» во рту у ребенка при герпетическом стоматите. Однако некоторые родители все же используют крем для обработки эрозий во рту. Возможность применения данного препарата при поражениях слизистой рта следует уточнить у педиатра.
Глазная мазь
В 3%-ной мази «Ацикловир» содержание основного действующего компонента составляет 0,03 г в одном грамме препарата. Выпускается лекарство в небольших тубах объемом 5 г. Процедура нанесения мази при конъюнктивите или другой герпетической патологии глаз следующая выполняется в четыре этапа.
- Тщательно вымыть руки.
- Слегка оттянуть нижнее веко пальцем руки.
- Другой рукой выдавить небольшое количество мази (полоской около 1 см) в нижний конъюнктивальный мешок.
- Убрать палец с века и закрыть на несколько секунд глаз.
Такую процедуру следует повторять до пяти раз в сутки. Интервал между обработкой должен быть не менее четырех часов.
Сколько будет длиться лечение герпеса «Ацикловиром» у ребенка, определяется индивидуально в зависимости от степени поражения глаза. Но даже после исчезновения симптомов болезни нанесение мази следует проводить еще в течение трех дней.
Какие могут быть побочные эффекты
Согласно отзывам врачей, «Ацикловир» хорошо переносится. Изредка при его применении могут проявляться такие побочные действия.
- Нарушения работы ЖКТ. Диспепсия, жидкий стул, боль в эпигастрии, поражение печени, появление желтушности кожи.
- Расстройства нервной системы. Головная боль, вестибулярные нарушения, утомляемость, сонливость или возбуждение. Очень редко - судороги.
- Изменения в составе крови. Снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, отклонения в показателях печеночных ферментов, мочевины, креатинина.
- Аллергические реакции. Крапивница, зуд кожи, отек Квинке. При использовании крема (мази) «Ацикловир» возможны местные проявления в виде зуда или жжения в месте аппликации.
Чаще всего побочные явления возникают при длительном применении «Ацикловира» или превышении его дозировки. Поэтому принимать данное лекарство необходимо только после консультации врача.
Передозировка
При приеме внутрь очень больших доз «Ацикловира» (более 20 г) могут развиться признаки передозировки:
- психическое возбуждение;
- судороги;
- нарушение сознания.
Антидота для «Ацикловира» не существует, поэтому в данном случае проводится симптоматическая терапия.
Противопоказания
Противопоказанием для таблеток «Ацикловир» является возраст ребенка до трех лет. Также нужно с осторожностью применять лекарство при следующих патологических состояниях:
- почечной недостаточности;
- обезвоживании;
- расстройствах нервной системы в прошлом;
- повышенной чувствительности кожи при использовании крема, мази.
Также следует учитывать, что совместное совместный прием «Ацикловира» и нефротоксичных препаратов повышает риск нарушения фильтрации почек.
Приобретение и аналоги
Все лекарственные формы «Ацикловира» входят в безрецептурную группу. Однако применять их следует только после консультации врача. В аптеке можно найти и аналоги, содержащие в качестве основного действующего компонента «Ацикловир»:
- «Виролекс»;
- «Зовиракс»;
- «Герпевир».
Данные препараты также выпускаются в виде мази или таблеток. Они могут применяться при различной локализации герпетической инфекции.
Действующее вещество
Ацикловир (aciclovir)
Форма выпуска, состав и упаковка
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат - синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и ; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.
In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.
Фармакокинетика
После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).
C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут - 0.7 мкг/мл, C min - 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме - 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой T 1/2 - 20 ч, при гемодиализе - 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.
Показания
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая ;
— профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
— профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
— в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
— лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай - Herpes zoster).
Противопоказания
— период лактации;
— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).
Дозировка
Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов
Взрослые
Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.
Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом
Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы - по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).
Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .
Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.
Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)
Взрослые
Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Дети
Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.
Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)
Взрослые
Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .
Дети от 3-х лет до 6 лет - 400 мг раза/сут; старше 6 лет - 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.
Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у
При , a также при лечении
—
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится.
Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, <1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея; очень редко - гепатит, желтуха, в единичных случаях - абдоминальные боли.
Со стороны системы кроветворения: редко - преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко - лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: часто - , головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.
Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.
Со стороны дыхательной системы: редко - одышка.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко - алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: часто - утомляемость, лихорадка; редко - периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.
Передозировка
Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.
Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.
Особые указания
Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.
Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.
С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.
При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.
При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.
При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:
— терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) - по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
—тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) - по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.
Применение в пожилом возрасте
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не применять по истечению срока годности.